电击对毒品氯胺酮成瘾依赖的治疗

氯胺酮也俗称为K粉，具有一定的麻醉作用，会对人体正常严重的精神依赖性，有研究表明氯胺酮的滥用会引起患者出现类似于精神分裂症疾病相似的精神症状。

选取本院2011年5月-2013年5月收治的氯胺酮依赖者45例，男36例，女9例，年龄21-57岁，平均年龄(41.3±3.7)岁，病程6个月4年，平均病程(1.4±0.4)年，全部氯胺酮依赖者均经检查确诊符合《国际疾病分类精神与行为障碍临床描述与诊断要点》中ICD-10相关诊断标准。所有患者均有氯胺酮明确使用史，已排除其他精神活性药物使用者，无法使用电治疗者，所有入选者均经确认15天内未使用抗精神药物、苯巴比妥以及苯二氮类等其他影响认知功能药物。并随机抽取45例健康者作为对照组，男36例，女9例，年龄21-57岁，平均年龄(40.8±3.6)岁，无精神障碍史，无精神药物滥用史，均排除认知功能损害者。

P300测试。采用深圳脑潜能发展有限公司所制造的脑损伤评估仪器对两组受检者在安静、舒适的屏蔽室内(温度23-25)进行检测评估。电极位置参照国际脑电图学会子在1958制定的10-20系统进行设置，使用两套触发及刺激系统、两个各自独立的时间窗口来进行P300检测。受检者受双耳短音刺激，测试受试者需保持安静，尽量避免眨眼以免将靶刺激行按键反应。分析研究P300波的峰潜伏期、波幅。

氯胺酮属于一种较为特殊的药物，该药物具有镇静、镇痛效果显著，并带有木僵、遗忘等特点，在临床中主要用于麻醉，氯胺酮能够对丘脑新皮质系统有抑制作用，而对丘脑和边缘系统则有兴奋作用，所以也被称为“分离麻醉”。事件相关电位研究法则是指当人对某客体进行认知加工时，例如思维、记忆、注意力等进行平均叠加经头颅表明记录到的大脑电位，是神经中枢在感受信息刺激过程中产生的生物电活动，能够有效反映认知功能过程大脑的神经电生理改变。在氯胺酮依赖者认知功能检测中，事件相关电位P300具有操作性较高，其电生理学指标相对客观性，受到的主观影响因素相对较少等特点，能够良好的反应氯胺酮依赖者认知功能状态的客观指标。但事件相关P300的评定功能也存在空间分辨率较低、缺乏特异性等不足，因此作者认为该方式在目前临床检测中主要做为辅助手段，应联合其他相关认知功能检测方式配合应用，提升特异性。不过本次研究例数较少，并未做相关药物或心理治疗的纵向分析，对于氯胺酮依赖者认知功能的损伤特点仍需进一步研究。

综上所述，将事件相关电位P300应用在氯胺酮依赖者认知功能检测中发现认知功能损害的事件电位变化特点，特别是在临床治疗中长时间使用氯胺酮并出现部分精神症状表现的依赖者检测诊断中，具有辅助简化诊断过程，促进诊断准确率的提升，还可用于随时评估氯胺酮依赖者的治疗效果与状态。