当兵新兵毒品检测干扰药物假阳性影响分析

为保证兵源质量，许多国家已将吸毒筛检作为征兵必检项目。我国也将国内滥用情况较严重的毒品吗啡（吗啡、鸦片和海洛因等）和甲基安非他明（冰毒和摇头丸等）的筛查，作为征兵毒品筛检项目。有报道，吗啡／甲基安非他明（MOR/MAMP）检测可能出现部分假阳性结果，为观察可能引起MOR/MAMP检测假阳性的药物因素，我们对2009-2011年度征兵体检中出现的MOR/MAMP检测阳性者，进行了疾病、临床用药史调查和复检。现将结果报告如下。

选择2009-2011年度某部新入伍人员共3625例，男3309例，女306例；年龄17-29岁，平均20.4岁。其中2009年度1209例，2010年度1230例，2011年度1186例。（1）MOR/MAMP检测：采用上海凯创生物技术有限公司（就是我们网站的检测板）生产的MOR/MAMP二合一检测试剂盒，按照说明书进行检测。一次性尿杯收集尿样，拉开盒盖，将试剂盒竖直插入尿样中，同时开始计时，15秒后取出并套上盒盖，观察窗向上放置在水平台面上，3-8分钟判读结果。判读标准：阴性——在MOR及M-AMP观察窗口出现两条色带，即检测线（T线）和质控线（C线）位置各出现一条红色线条，表示对应的毒品浓度低于产品阈值（MOR检测阈值300NG/ML，M-AMP检测阈值1000NG/ML；阳性——在MOR及M-AMP观察窗口，只有C线位置出现一条红色线条，T线未出现任何线条，表示对应的毒品浓度高于阈值。（2）MOR/M-AMP复检：对于初筛阳性者，调查其疾病和临床用药史，记录近期使用药物情况；有用药史的初筛阳性者在停药7天后（体内药物基本代谢清除），再行MOR/M-AMP复检，在此期间由单位管理人员负责监控是否有毒瘾戒断症状发生。

MOR/MAMP检测假阳性结果2009-2011年度，共发现阳性结果72例；年度阳性分别为28例、21例和23例，分别占年度参检总数的2.32%、1.71%和1.94%，各年度间差异不显著（P＞0.05）。以上72例的MOR/MAMP复检结果均为阴性。见表1。

导致MOR/M-AMP检测假阳性的相关药物。调查显示，2009-2011年度MOR/M-AMP初检阳性72例，其中MOR或M-AMP单阳性64例，MOR和M-AMP双阳性8例；72例均有近期服用治疗感冒和消化道等疾病用药史。可引起MOR/MAMP检测双阳性的药物有枸橼酸喷托维林、氯霉素、利巴韦林、维C银翘片、甘草口服液、氯芬黄敏、氯苯那敏和速效感冒胶囊等；引起MOR检测单阳性的有咳特灵、白加黑、草珊瑚含片、盐酸吗啉胍、甘草片等；引起M-AMP检测单阳性的有防风通圣丸、甲氧氯普胺、盐酸小檗碱等。见表2。

将MOR/M-AMP检测作为新入伍人员体检的毒品筛查项目，目的是剔除染毒阳性对象，提高兵源质量。实际检测中，由于受到检测试剂和受检对象等各方面因素的影响，会出现一些假阳性结果。对此，上述检测试剂说明书也指出，引起吗啡检测假阳性结果的药物有可待因、海洛因、06－单乙酰吗啡、乙基吗啡和吗啡－3－葡萄糖酸酐；引起甲基安非他明检测假阳性的药物有麻黄碱、安非他明、乙基亚甲双氧安非他明、亚甲基双氧甲基安非他明、雷尼替丁、普鲁卡因和盐酸去氧肾上腺素。本研究显示，初检阳性72例，均有近期服用治疗感冒和消化道等疾病的用药史，在停药7天以上后，体内药物基本代谢清除的情况下行毒品复检，全部为阴性。上述结果提示，近期或正在服用治疗感冒和消化道等疾病的部分药物，是导致MOR/MAMP检测假阳性的主要因素，与相关报道一致。由于以前征兵工作多集中于冬季，部分新兵容易罹患季节性感冒等呼吸道疾病，因中水土不服引起的胃肠道疾病也时有发生，这些疾病的部分治疗药物均可能引起MOR/MAMP检测出现假阳性。

综上所述，除MOR/MAMP检测试剂说明书列出的药物外，还有部分临床用药也可影响检测结果。我们建议，应为受检者提供用药指导，体检前避免使用或停用相关药物，以减少毒品检测假阳性的发生。