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长期吸食各种毒品带来的后果(实验)

发布时间:2016-04-03 点击数:836

慢性鸦片滥用

鸦片滥用会对注意功能产生不良影响。

对选择性注意和分配性注意的研究中,Mintzer等发现,鸦片戒断者在DST和TMT中的正确率低于健康对照组却高于美沙酮维持治疗的滥用者(methadone maintenance patients,MMP)。表明美沙酮虽然在鸦片滥用的戒断治疗中作用显著,却可能在慢性鸦片滥用的基础上带来更大的注意功能损伤。Prosser等利用听觉持续性操作任务(选择目标高音并排除低音干扰)对MMP和无干预的鸦片戒断者的选择性注意进行测试时也发现,对照组的表现明显优于MMP和无干预的戒断组,且无干预的戒断者的正确率比MMP组高。

对鸦片滥用者的持续性注意进行研究时同样观察到了功能缺陷。Roohi等通过PVSAT测试了鸦片滥用者与兴奋剂滥用者的持续性注意,同对照组相比,药物滥用组的得分明显较低。即使戒断14天后,鸦片滥用者在进行Stroo 测试时的表现也比对照组差,表现出注意抑制功能的缺陷。上述研究显示,鸦片类药物慢性滥用既损害滥用者的选择性注意和持续性注意功能,又损害滥用者的注意抑制功能。同时,采用MMP替代治疗无助于注意功能的改善。鸦片滥用对认知功能是否存在影响尚有争议。Pau等对鸦片滥用者进行测试时采用了SSST 和颜色连线测试(the color trails test,CTT),结果显示鸦片滥用不会干扰滥用者的持续性注意与分配性注意。对MMP、戒断6个月以上的鸦片滥用者和健康对照组进行Stroop测试时也未观察到组别差异。

慢性可卡因滥用

可卡因滥用对滥用者的注意影响非常突出,首先表现为对选择性注意的影响。Woicik等对72小时内可卡因滥用的尿检阳性者与戒断72小时以上的尿检阴性者进行了注意功能测试。在ANT中可卡因滥用者明显比无药物滥用的对照组的表现差,但阳性与阴性尿检者间未达到统计学差异。Gooding等对戒断2周以上的慢性可卡因滥用者进行研究时,滥用者在DST、SDMT和CT中的得分均比对照组低。Goldstein等通过Odd Ball 听觉任务对戒断3周的可卡因滥用者进行了事件相关电位(event-related potential,ERP)测试,滥用者和对照组相比P300的振幅较小,两组P300反应潜伏期的差异接近统计学标准,表现出选择性注意的损伤。戒断时间进一步增加到6 个月以上,可卡因滥用者在DS中的得分仍比无药物滥用的对照组低。此外,Pace-Schott等对慢性可卡因滥用者进行认知测试时分为自由用药期,可卡因自我管理和完全戒断期。在注意功能测试中,可卡因滥用者同对照组相比表现出选择性注意的损伤,且滥用者在完全戒断期的表现比使用期更差。这些研究显示可卡因滥用会给滥用者注意功能造成较长时间的负面影响,滥用者戒断可卡因时间长达6个月以上,仍不能摆脱其负面影响。且这些影响可能在滥用期间被掩盖,却在戒断以后显露出来。

可卡因滥用对持续性注意同样存在影响。Gold-stein在其研究中将持续性注意任务分为无练习的直接试验与练习后试验。对照组在练习后正确率明显提高,而未戒断的可卡因滥用者在练习前后的正确率均比对照组低。Rahman等对戒断72小时的可卡因滥用者进行研究时发现滥用者在执行数字广度任务时的得分低于对照组,这与Woicik等的研究结果相同。而戒断时间延长到3周后,可卡因滥用者在执行持续性操作测试(continuousperformance test,dentical iairs version,CPT-IP)时同对照组相比错误率仍明显较高,持续性注意功能减弱。

通过TMT任务对可卡因滥用者的分配性注意进行研究时,戒断1-14天的可卡因滥用者在TMT任务中的表现比对照组差。戒断时间进一步增加到6个月以上,可卡因滥用者在TMT的B部分中的得分仍比无药物滥用的对照组低,且比戒断1-30天的滥用者表现得差。可见随着戒断时间的延长,慢性可卡因滥用者的分配性注意功能依旧存在缺陷,甚至更明显。

慢性摇头丸滥用

摇头丸(3,4-methylenedioxymethamphetamine,MDMA)滥用会损伤滥用者的注意功能。Indlekofer等要求戒断1周的MDMA滥用者迅速按键判断屏幕上随机出现的箭头方向。滥用者同对照组(无药物滥用的酗酒者)相比表现出选择性注意的损伤。在顺序数字广度任务中,McCardle等发现戒断1周的MDMA滥用者明显比对照组表现差,这说明其持续性注意受损,更容易分心。该结论在Prechatzek等的注意抑制研究中得到了证实,且受试者的MDMA滥用量越大,智商越低,Stroop测试中的错误率就越高。

与此同时,慢性摇头丸滥用不会加重其他多种药物滥用对注意功能的损伤。Jager等选择多种药物滥用的MDMA滥用者为实验组,无MDMA滥用的多种药物滥用者为对照组,通过视觉-听觉Oddball范式对其进行测试,MDMA滥用者并未表现出选择性注意的进一步损伤。同年,Schilt等采用逐步多元线性回归分析来辨别MDMA 对多种药物滥用者认知功能的影响。第一步引入的变量为除MDMA外的其他滥用药物,第二步引入MDMA,发现有MDMA滥用的多种药物滥用者在PASAT和数字广度任务的表现也和无MDMA滥用的多种药物滥用者相似。

慢性冰毒滥用

慢性冰毒(methamphetamine)滥用会损伤个体的注意功能。McCann等和Salo等分别在其研究中指出,戒断2周的冰毒滥用者在Stroop任务中的反应时明显比对照组长,出现注意抑制的缺陷。同时研究显示,随着戒断时间的延长,冰毒滥用者的注意功能有一定程度的恢复。慢性冰毒滥用者在戒断4-6天和戒断1个月后分别执行Stroop任务,虽然两次任务中其得分均低于无药物滥用的对照组,戒断1个月后滥用者的得分有了升高的趋势,只是差异尚未达到具有统计学意义。同样,戒断3-6周的慢性冰毒滥用者在Stroop任务中比戒断1年以上的滥用者和对照组的表现差,而后两者在反应时上无差异。Salo等在其2011年的研究中,通过ANT对戒断1个月至5年的慢性冰毒滥用者进行测试。滥用者与对照组相比表现出了明显的选择性注意损伤,且戒断时间越长其选择性注意的缺陷更小。在冰毒滥用研究过程中,同样发现母亲产前吸食冰毒对儿童行为造成不良影响,对年龄仅为3岁与5岁儿童研究显示,产前冰毒暴露既造成注意功能问题又造成退缩等行为问题。

慢性大麻滥用

尽管De Sola等在进行在加利福尼亚计算机评估系统中(california computerized assessmentpack-CALCAP)任务中未观察到慢性大麻滥用者与对照组间的行为学差异,研究却普遍显示慢性大麻滥用会损伤滥用者的注意功能。Bocker等通过视觉选择性注意任务对戒断10小时以上的慢性大麻滥用者进行测试,滥用者完成任务的准确率与滥用量呈负相关,反应时与滥用量呈正相关。Kempel等发现慢性大麻滥用者的选择性注意的信息加工差异,与脑电ERP波形中P2鄄3波的潜伏期相关,滥用者表现为对靶刺激选择性注意时,P2-3波的潜伏期更短。

此外,对戒断48小时的青年慢性大麻滥用者进行研究时,Abdullaev等发现与对照组相比,滥用大麻的青少年在ANT任务中反应时较长且犯了更多的错误。戒断1周后,大麻滥用者同对照组(无药物滥用的酗酒者)相比在注意功能测试(test of attentionalperfomance,TAP)的警觉任务中也明显犯了更多的遗漏错误。当戒断期达到30天后,大麻滥用者在数字符号测试和PASAT中仍分别存在选择性注意和持续性注意的损伤。

大麻滥用者除了表现出选择性注意功能损害外,滥用者在注意其他方面也存在异常。Indlekofer等发现成年大麻滥用者在学习与记忆中显示与不注意(inattention)状态相关,且在情景记忆测量中呈现剂量相关。Kedzior等发现大麻滥用者在听觉惊跳反射中显示出对冲动抑制功能的缺陷。Marroun等还发现母亲孕期滥用大麻生育的女性儿童在儿童期和成年后均表现出注意功能缺陷,而男性未表现出明显异常,表现出注意功能缺陷;但男性未表现出明显异常。

本文作者:李景业(首都医科大学基础医学院09级七年制临床专业),郑志(上海市强制戒毒所),罗艳琳(首都医科大学基础医学院神经生物学系)。

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