广西省柳州市柳城县吸毒人群感染艾滋病情况

对象以柳城县辖区内12个乡镇的社区、接受美沙酮维持治疗及戒毒所内强制戒毒或自愿戒毒的吸毒者为调查对象。调查方法采用结构式问卷进行调查，以面对面访谈方式进行，问卷内容包括:性别、年龄、民族、受教育程度、年收入、婚姻状况、首次吸毒年龄、吸毒年限、注射毒品及共用器具注射毒品、安全套使用情况等。同时采集调查对象的血样，进行HIV抗体检测。调查员为柳城县疾控中心艾滋病性病防治专业医务人员，所有调查员均接受了调查访谈技巧及质量控制方面的培训。

采用《全国艾滋病检测工作规范》中的酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行检测进行初步筛查。ELISA试验HIV抗体阳性者，再送柳州市疾控中心行蛋白印迹试验(WB)确诊。ELISA试剂由北京万泰生物药业有限公司提供，操作均按试剂盒说明书严格执行，试剂均在有效期内。计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

吸毒人群HIV感染的特点：此次共调查286名吸毒者，静脉吸毒者为180名，静脉吸毒率为62.9%(180/286)，HIV感染率为28.3(81/286)。男性注射吸毒者，男性最近半年共用器具注射吸毒均高于女性，差异具有统计学意义(P＜0.05)，但男性HIV 抗体阳性比例与女性无明显差异。注射吸毒、最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性在汉族与少数名族间差异不具统计学意义(P＞0.05)。

婚姻状况方面，已婚或同居的吸毒者在注射吸毒、最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性比例高于未婚或离异(P＜0.05)。小学及以下文化的吸毒者在注射吸毒中的比例与初中及以上文化差异无统计学意义(P＞0.05)，但最近半年共用器具注射吸毒及HIV 抗的阳性比例明显高于初中及以上文化者。注射吸毒在不同收入水平间差异不统计学意义(P＞0.05)。注射吸毒者以无业者比例最高，其次是娱乐场所工作人员和个体从业者(P＜0.05)，但最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性比例在不同职业间差异不明显(P＞0.05)。住自己房子的吸毒者注射吸毒比例与无住房的吸毒者比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性的比例低于无住房的吸毒者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。注射吸毒、最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性的比例随着吸毒年限的延长而升高，开始吸毒年龄≥18岁者比例高于＜18岁者，但最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性的比例与开始吸毒年龄无明显相关性(P＞0.05)。在性行为方面，单一伴侣注射吸毒、最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性的比例明显低于＞2个性伴侣吸毒者(P＜0.05)。安全套使用情况与注射吸毒关系不明显，但最近半年共用器具注射吸毒比例及HIV抗体阳性者比例以未使用安全套最高，其次为有时使用。见表1。

众所周知，吸毒人群是艾滋病感染的高危人群，尤其是在高发区，吸毒人群的HIV感染率高达33.9%。本地区HIV感染率为28.3%，高于全国水平。吸毒人群存在HIV感染的高危行为，因此了解其感染的一些较明显的特点，对HIV的防治具有较重要的指导意义。性别上看，男性注射吸毒、最近半年用器具吸毒比例高于女性，但HIV感染率无明显差异，可能表明男性吸毒者感染HIV主要是由于用注射器具吸毒行为引起，而女性除了共用注射器具外还存在其他高危行为如卖淫等。婚姻状况上看，已婚或同居的吸毒者在注射吸毒、最近半年共用器具注射吸毒及HIV体阳性比例均高于未婚或离异，这可能一旦已婚一方或同居的一方有注射吸毒行为较容易导致另一方吸毒者采用同样的方式吸毒有关。注射吸毒与文化水平相关性不明显，但是小学及以下的吸毒者最近共用注射器具吸毒及HIV感染率明显高于高中及以上者，这表明较低的文化水平影响了吸毒者对共用器具吸毒的危害性的认识水平，进而增加了HIV的感染率。无业注射吸毒者比例最高，而娱乐场所工作人员低于无业者及个体者，这与近年来本地区在娱乐场所的实施的艾滋病防治综合性干预，而无业者及个体者比较分散，实施干预较困难有关。

最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性的比例与收入水平无关，这主要是由于近年来国家提供免费针具交换政策有关。住自己房子的吸毒者最近半年共用器具注射吸毒及HIV抗体阳性的比例低于无住房的吸毒者，这可能是无住房的吸毒者一般居无定所，接触面较广，极易与其他毒友共用器具吸毒，使HIV感染增了可能。吸毒年限越长，共用器具的可能性越大，且因吸毒对机体免疫功能的损害越来越严重，感染HIV的危险性越大。注射吸毒首次注射吸毒年龄＜18岁者比例较低，可与＜18岁者因吸毒年限较短，毒瘾较轻，注射吸毒并不是主要的方式有关。多性伴侣等高危行为的吸毒者多由于需要毒资而发生，因此较易产生共用器具吸毒的行为，大大增加了HIV的感染几率。安全套使用情况上看，不使用安全套的吸毒者最近半年共用器具注射吸毒、HIV抗体阳性比例明显增加，这反应了此类吸毒者对HIV传播途径缺乏足够的认识，当共用器具与无保护性行为共同体存在时会使HIV感染风险明显增加。

总之，本地区吸毒人群HIV 感染特点多由于共用器具感染引起且与婚姻状况、教育程度、是否住自己的房子、吸毒年限、性行为、安全套使用有关，另外与性别也有可能存在一定关系，因此在进行HIV防治过程中因对这些特点制定相对应的措施，可能会取得更好的效果。

文章转自社区医学杂志2014年6月第12卷第12期