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强制戒毒和自愿戒毒之间的比较

发布时间:2016-04-03 点击数:871
在北京市朝阳区美沙酮维持治疗3家门诊就诊满3个月及经北京市公安机关确认尿吗啡阳性,遣送至北京市顺义区强制戒毒治疗管理处戒毒满6个月,具有一定文化程度(能独立完成生命质量问卷)的吸毒者。采用单纯随机抽样方法分别从朝阳区美沙酮门诊及北京市强制戒毒管理处共520名满足条件的戒毒人员中随机抽取。

采用问卷调查法,调查问卷采用药物成瘾者生命质量测定量表,由门诊医生及强制戒毒治疗管理处医生监督,戒毒者自行填写问卷。问卷内容包括患者的一般资料(如人口学基本资料)、戒毒情况、躯体功能、心理功能、社会功能、戒断症状及毒副作用。生命质量测定时主观性多终点资料,变异较大,专家建议样本含量最好在100例以上,Kendall认为作为一个粗略的工作准则,样 本含量可取变量数的5-10倍。北京市强制戒毒管理治疗处登记在册戒毒人员300人左右;朝阳区美沙酮自愿戒毒门诊就诊吸毒者300人左右,满足调查条件的吸毒人员520名,考虑不同来源吸毒者的分布并满足200人以上的样本含量,确定强制戒毒治疗管理处153名(强制戒毒组),美沙酮门诊155名(美沙酮门诊组)。

美沙酮维持治疗门诊组:155名中男性129名(83.2%),女性26名(16.8%),汉族141名(91%);强制戒毒组:153名中男性108名(70.6%),女性45名(29.4%),汉族139名(90.8%);在文化程度方面,强制戒毒组以初中及以下文化水平为主,占71.9%;在职业状况上,美沙酮治疗门诊组无业吸毒者占51.7%,强制戒毒组无业者占66.7%,婚姻状况上,两组已婚者居多,分别为47.7%、36.6%。两组吸毒者性别、年龄、文化程度、职业状况差异有统计学意义,而两组民族、婚姻状况无明显性差异。

美沙酮门诊组毒龄多集中在60个月以上,最长吸毒年限26岁,平均吸毒年龄136.57个月。强制戒毒组毒龄最长吸毒年限20岁,平均吸毒年龄65.82个月;在强制戒毒经历中,美沙酮门诊组中86.5%之前有过戒毒史,而强制戒毒组55.6%有过戒毒经历。两组戒毒者在毒龄、戒毒经历方面差异有统计学意义。我国吸毒者中男女比例约为4:1,近年来妇女比重有加大趋势,刘志民等对我国六地区1103名吸毒者的调查显示,女性吸毒者高达9.2%。本次调查所有吸毒者中男女比例约为3:1,女性占23.05%。美沙酮门诊组与强制戒毒组的性别分布也符合了这个规律。美沙酮门诊吸毒者多为大龄戒毒者,年龄>41岁者占56.7%,强制戒毒组中的年龄分布偏向年轻化,这可能由于吸毒者面对年龄的增长,经济能力、生活能力在多年吸毒后已不堪重负,并认识到毒品对个人健康、家庭和睦的伤害是巨大的,有了戒除毒瘾的决心,不愿再接触到毒品,自愿选择了美沙酮门诊,将自己的状态维持在一个稳定的水平。吸毒者文化程度普遍较低,多集中在高中以下文化水平。强制戒毒组有71.9%的戒毒者集中在初中文化。不同文化程度的吸毒者对戒毒的认知存在差异,吸毒会导致很多传染病的发生,如艾滋病、丙肝等,为了筹集毒资,卖淫等犯罪行为时有发生,这对吸毒者健康及日常生活有很大影响,文化程度稍高者会意识到后果的严重性并补救而非继续吸毒被公安机关强制戒毒。吸毒者大多没有稳定职业,终日在寻找毒品、吸食毒品,对社会稳定性造成危害。

本次调查中,美沙酮门诊组处于在职工作状态的比例高于强制戒毒组,由于美沙酮的戒毒形式是每天去门诊服用美沙酮,除此之外有自由的时间可以进行正常的工作生活,但美沙酮门诊组仍有51.7%处于无业状态,强制戒毒组高达66.7%。应鼓励戒毒者积极参与到社会工作中,培养责任感,在工作中找回自我,正常生活,远离毒品。吸毒除对吸毒者本身造成巨大影响之外,也对家属造成心理及社会压力,所以吸毒者的婚姻处于不稳定状态。在本次调查中,吸毒者离异占26.9%,未婚占26.3%%,已婚占42.2%,可以借助已婚状态的优势,让吸毒者感受到家庭的温暖与关怀,不仅有利于戒毒者身体状况的改善,还可以增强戒毒者对抗毒品的信心,改善其心理状态。在吸毒情况的比较中,美沙酮门诊组戒毒者吸毒年限明显高于强制戒毒组,这可能是与吸毒年限越长,认识毒品的危害就越深刻,在心理和生理上更成熟有关。对于毒龄短的戒毒人员应加强毒品的危害宣传教育,让其认识到毒品危害,及早脱毒。本研究显示,美沙酮门诊组中86.5%的戒毒者都曾经被强制戒毒过,有的患者甚至多次往返于美沙酮门诊与强制戒毒所之间,最后长久停留在美沙酮门诊治疗,戒毒的过程是非常痛苦的,需要很大的决心与勇气,说明患者对毒品危害的认识更加深刻,在美沙酮门诊治疗,被给予了更宽松的环境,消除了社会歧视,更容易感受被关注的温暖,戒过毒的患者渴求改>善更明显。

本次调查对2种戒毒模式下吸毒者生命质量测定的结果表明,美沙酮门诊组戒毒者生命质量得分高于强制戒毒组戒毒者,主要体现在总分、心理功能和社会功能维度上,而戒断症状及毒副作用和躯体功能维度上无明显差异。说明2种戒毒模式在减轻和消除吸毒者躯体戒断症状和帮助吸毒者恢复躯体机能方面效果一致,但强制戒毒组戒毒人员在进入戒毒所后,长期处于相对封闭的环境,缺乏与家人的情感沟通,心理上存在强烈的孤独与无助,与社会隔绝所致的社会支持的缺乏,导致其缺乏人际交流和社会适应的信心。吸毒行为存在强烈的心理依赖性,加之吸毒者本身特殊的心理特征和行为模式,其根本就是一种精神疾病。据估计,海洛因依赖者脱毒后复吸的比例高达95%,吸毒者的心理状态恰恰是其复吸的根源所在。因此,在戒毒的过程中,不论是自愿戒毒或是强制戒毒,不仅要减轻和消除吸毒者躯体戒断症状的痛苦,还需对其进行各种心理疏导以及心理护理,并且进一步对其进行可能的技能培训。片面强调医学治疗或生理脱毒或仅依靠思想宣传教育以及劳动手段都是不恰当的。诚然,法制教育和道德教育是完全必要的。然而,吸毒者在生理上和心理上己经发生了扭曲,通过单纯的德育教育和劳动手段进行戒毒是远远不够的。心理护理恰恰有助于把德育的规范过程和被教育者在心理治疗过程中的情感整合起来,从而提高其治疗和教育的效果。以此改善吸毒者的心理焦虑状况,提高社会适应的信心和能力,有效降低吸毒人员回归社会后的复吸率。开展社区、居委会的联络、监督与关怀的职能,尽力为戒毒者进行职业介绍、参加社会活动,使之回归社会大家庭。

美沙酮维持治疗是通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者的海洛因成瘾,同时配合心理治疗、行为干预等综合措施,以最终达到减少毒品危害和需求的目的。总之,2种戒毒模式最终目的都是为了帮助吸毒者解除毒瘾,康复,回归社会,只有吸毒者能够彻底摆脱毒品,回归社会重新开始新生活才是戒毒工作的最终目标。

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