沈阳市吸毒人群艾滋病行为及感染状况调查

对象:采取整群抽样方法于2011年4-6月对沈阳市戒毒所强制戒毒的400 名吸毒人员进行调查。

调查方法采用中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心制定的吸毒人群健康调查问卷，由经过统一培训的调查员与调查对象进行面对面调查。调查内容包括调查对象的一般情况、艾滋病知识、相关行为。其中艾滋病知识有8个问题，均回答正确判为知晓艾滋病知识；相关行为包括吸毒的种类和方法、商业性行为和安全套的使用等。

检测方法于调查同时采集调查对象8mL静脉血进行艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)、梅毒和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)血清学检测。采用酶联免疫吸附试验进行HIV、HCV、梅毒初筛试验，初筛阳性者再进行复检和确证试验。HIV初筛阳性的样品使用另一种试剂复检，复检阳性的样品采用免疫印迹试验确证；梅毒复检采用梅毒苯胺红不加热血清试验。HIV、梅毒和HCV的初筛、复检和和HIV 的确证工作均由沈阳市疾病预防控制中心完成。吸毒人群的一般情况共调查400名吸毒人员，年龄为15-59岁，平均年龄为(33.7±9.6)岁。男性288人(72.0%)，女性112人(28.0%)。未婚166人(41.5%)，在婚181人(45.3%)，同居23人(5.8%)，离异或丧偶30人(7.5%)。户籍所在地本省269人(67.3%)，外省129人(32.3%)，外籍2人(0.5%)。文化程度文盲11人(2.8%)，小学72人(18.0%)，初中226人(56.5%)，高中或中专66人(16.5%)，大专及以上25人(6.3%)。汉族387人(96.8%)，少数民族11人(2.8%)，外籍人员2人(0.5%) 。

艾滋病知识知晓情况(表1)。全部问题均回答正确的有203人，仅占50.8%。吸毒人群对于艾滋病传播途径知识的知晓率较高，但对非传播途径认识不足，对蚊虫叮咬不会传播艾滋病的知晓率仅为61.8%。

吸毒行为调查对象吸食毒品种类以吸食冰毒为主，有235人，占58.8%；122人吸食海洛因，占30.5%；吸食其他毒品71人，占17.8%。140人注射过毒品，占35.0%，其中43人与他人共用过针具，占30.7%；注射毒品者最近1个月平均每天注射毒品次数1-20次，中位数为3次。

性行为(表2)。调查对象中有171人(42.8%)在最近1个月有过性行为，其中60人(35.1%)最近1次发生性行为时使用了安全套。在婚及同居的吸毒者中，最近1年与配偶或同居者发生过性行为者158人(77.5%)，其中66人(41.8%)在最近1次性行为时使用了安全套。有129人(32.3%)最近1年发生过商业性行为，其中76人(58.9%) 在最近1次性行为时使用了安全套。HIV、梅毒和HCV检出率HIV检出4例，检出率为1.0%；梅毒检出25例，检出率为6.3%；HCV检出62例，检出率为15.5%。

本调查结果显示，吸毒人群对艾滋病的传播途径有一定的了解，对传播途径知识的知晓率较高，但对非传播途径认识不足，对于蚊虫叮咬不会传播艾滋病的知晓率仅为61.8%，全部问题回答正确率也较低，仅为50.8%，提示吸毒人群对艾滋病知识缺乏全面了解。因此，因势利导地对吸毒人群进行健康宣传教育，提高他们对艾滋病的预防和治疗的认识，是当前医务工作者面临的紧迫任务。有研究显示，宣传教育与行为干预是控制艾滋病流行的主要策略，在开展吸毒人群艾滋病防治宣传教育和行为干预过程中，应充分发挥大众媒介的宣传作用，特别是针对目标人群文化程度较低的特点，在发放宣传材料的同时，应积极开展面对面的宣传教育。本次调查显示，沈阳市吸毒人群的HIV、梅毒和HCV感染率均较高，说明该人群仍然是沈阳市艾滋病、梅毒和丙肝的高危人群，也说明在吸毒人群中进行HIV、梅毒和HCV监测的必要性。有研究显示，共用注射器、性乱以及安全套使用率低是HIV 感染的主要相关危险行为，是造成HIV感染者不断增加的原因之一。

高危行为广泛存在于吸毒人群和性传播人群中，并已经形成了HIV传播的桥梁效应，这种桥梁效应促进和加速了HIV在性传播人群中的流行。沈阳市吸毒人群主要是吸食冰毒和海洛因，注射吸毒、共用针具吸毒比例较高，商业性行为比例较高，而安全套使用率较低，这进一步突出了吸毒人群在艾滋病传播中的桥梁作用。因此，加强吸毒人群安全行为的健康教育，扩大针对吸毒和高危性行为干预的覆盖面，对预防HIV传播起重要作用。针对吸毒人群开展广泛的健康宣传教育，对于减少吸毒者共用针具和不安全性行为方式将起到积极作用。吸毒人群除有吸毒行为，还伴有卖淫嫖娼行为，多种危险因素使吸毒人群的艾滋病防治工作形势严峻，再继续针对共用针具静脉注射吸毒行为的干预同时，加强对吸毒人群不安全性行为的干预对沈阳市疾病预防控制工作提出了新的挑战。为了控制艾滋病在吸毒人群的传播，卫生、司法、公安等有关部门应通力合作，加强综合治理，在吸毒人群中有效开展艾滋病宣传教育工作和高危行为干预并督促吸毒人员戒毒，同时应进行梅毒、丙肝等疾病的宣传干预工作，推广使用安全套，控制性病艾滋病的传播。

参考资料
严关明，刘尔熊，王建明，等 建水县静脉吸毒者高危行为及艾滋病认知情况调查.卫生软科学， 2009，23(3)：347－349
曲波，郭海强，任继萍，等 城市流动人口艾滋病相关知识、态度、行为分析 中国艾滋病性病，2006，12(5)：432－435
高峰，陈振华 建筑工人艾滋病知识、态度及行为分析 中国公共卫生，2007，23(9)：1065－1066
邹艳杰，潘京梅，赵楠 吸毒方式与艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染关系 中国公共卫生，2007，23(6)：751
余爱玲，李健，杨明宇，等 甘肃省2006—2009年监测吸毒人群艾滋病知识行为及相关卫生服务利用情况分析中华流行病学杂志，2011，32(7)：735－736
赵敏 巴州吸毒人群HIV感染及相关因素分析 中国公共卫生，2007，23(9)：1060－1061
王君，吴永生 静脉吸毒人群HIV危险行为及影响因素分析 中国公共卫生，2007，23(9)：1025－1027
周志坚，谭爱军 吸毒人群共用针具高危行为及影响因素分析 中国公共卫生，2007，23(9)：1043－1044