抽样调查云南吸毒人群死亡原因数据统计

我国西南地区境外，即是世界上最大的毒源地“金三角”地带，由于这一特殊地理位置，西南地区成为我国的“毒品重灾区”。同时“造就”了客观的吸毒者数量。而有资料表明，吸毒者的死亡率较一般人群高15 倍，但到目前为止，未见针对吸毒人群死亡原因及其相关因素的调查研究。本文通过分析吸毒人员死亡原因，为降低HIV高危人群死亡率，进一步提高吸毒人群生命年限及质量提供依据。

根据云南省的地理特征分布及吸毒人群分布情况，选取云南省13 个县市( 蒙自县、澄江县、马关县、会泽县、个旧县、临翔区、芒市、瑞丽市等) 及广西省4 个县为调查点，调查的死亡人员来源于当地卫生局及云迪减少伤害网络吸毒人员外展及同伴教员覆盖人群中发生死亡者。问卷调查的对象为死亡吸毒人员亲属及亲友，由当地吸毒人群同伴教员为调查者，采用入户调查的方式进行调查，由于吸毒人员死亡者都没有做过毒品含量检测，死亡也没有相关公安或卫生部门验证死因，因此无医学死因证明。实际调查中所调查对象人群纳入标准包括，长期吸毒史，注射海洛因后短时间出现死亡，死亡前曾有瞳孔缩小，呼吸缓慢，面色紫绀等海洛因中毒明显症状归为吸毒过量死亡，由死亡发生时第三者证实。同时，将曾经检测为HIV 阳性或正在服用抗病毒治疗，没有医学相关其他疾病诊断史，且临床症状呈现为艾滋病患者死亡原因归于艾滋病死亡。

调查前遵循知情同意原则，收集2009年3月－2012年3月，3年内死亡吸毒人员相关情况。立意抽样回顾性调查，以问卷调查方式收集已死亡吸毒人员人口学信息、吸毒史、死亡原因等。Epidata 建立数据库，SPSS 17. 0 进行统计学分析，对死亡吸毒人员毒品使用年限、毒品使用情况及死亡原因进行描述性分析( 以各项实际应答数为准) ，对吸毒过量原因死亡相关影响因素及艾滋病原因相关影响因素运用Logistic 分析方法进行数据分析。

共调查188 名死亡吸毒人员家属及亲友，有效问卷188份。在188例因吸毒死亡人员中，男性占83.3%；84. 9%为汉族；55.6% 文化程度为初中；59.9%待业或无业；死亡年龄18－51(37.4±s5.7)岁；51.6%在自己的家中死亡，死亡时44.5%为单身。

75.5%的被调查者使用毒品的年限在10岁及以上，183 人(97.3%)以注射方式吸毒，38人(20.2%) 以烫吸方式。187人使用的毒品为海洛因(此题有1人漏答)，29人(15.4%) 同时使用麻黄素，23人(12.2%) 同时使用过冰毒。分别见表1和表2。

46.3%死于吸毒注射过量，23.9%死于艾滋病，15.4% 死于吸毒人员常见并发症( 肝脏疾病、动脉大流血、心脏病，肾脏疾病等)，9.6% 死于其他原因( 使用毒品与酒精灯混用后窒息，多药并用中毒等)，3.7%死于意外事故(犯罪、车祸、工伤) 。详见表3。

188名吸毒人员死亡者中男性较多主要为汉族，多中年死亡，相对2011年平均寿命72岁，年龄偏小，文化程度低，单身者居多，死亡的地点多发生在家里。75.9%10岁以上长期使用毒品，所有人使用海洛因且绝大多数人以注射方式吸毒。死亡原因46.5%死于吸毒过量，24.1%死于艾滋病， 15.4% 死于吸毒引起的并发症( 感染性疾病、肾脏疾病、营养不良等)，把死亡原因分为吸毒过量及非吸毒过量组，并作为应变量，吸毒史作为自变量进行Logistic回归分析，结果显示，注射吸毒造成的吸毒过量是吸毒人员死亡最主要原因和危险因素。

吸毒人员多中年死亡，注射吸毒过量及艾滋病是造成死亡最主要原因，应加强注射毒品使用者吸毒过量知识宣传，及吸毒过量急救方法宣传、培训，增加吸毒人员入组抗病毒治疗将有效降低吸毒人员死亡率。让注射毒品使用者了解吸毒过量的严重性及如何求救等知识，同时，急救部门应完善对吸毒过量人员急救措施，最大限度地降低因吸毒过量而导致的死亡；此次调查了吸毒史相关因素对艾滋病原因死亡无影响，下一步将考虑其他方面因素，例如是否接受过防艾干预服务( 抗病毒治疗、安全套发放、针具交换等)情况对其影响。艾滋病是一种可以预防的疾病，在吸毒人群中加强防艾健康教育，预防艾滋病，间接减低了因艾滋病原因的死亡。此次调查表明吸毒人员的主要死因是吸毒过量及艾滋病。