强制隔离戒毒人员身体康复
现代医学认为，毒品成瘾与人的生理学、心理学、社会学以及精神等诸多方面的因素有关，国内外比较认可的戒治方案，是从成瘾的机制出发，综合生理治疗、心理治疗、认知治疗、行为治疗、康复训练以及社会功能恢复等诸多要素开展综合的戒治工作，但是这一切都需要一个良好的“身体”作为保障，“身体康复”是作为衡量戒治工作的一项重要指标。戒毒人员身体康复不仅仅反映出人体活动的基本机能，而且也反映出人体在学习、习艺、生活以及社交的基本能力，为此组织戒毒人员进行科学的身体康复训练对身体恢复，改善身心功能都有很大的帮助，特别是摆脱毒品对生理和心理依赖性也起着十分重要的作用。
一、戒毒人员身体康复工作的现状与存在的问题
目前戒毒人员“戒治成功”的标准已经基本形成一个共识，即包括戒毒人员其生理、心理、社会等综合性的戒治康复，而上述三点成效的取得必须要有良好的身体作为保障，但现国内对于“戒毒人员身体康复”无论是“戒毒康复”专业学科建设目录，还是法律、医学、社会学著作等文献中均没有找到相应的具有唯一指向的“戒毒人员身体康复”定义。
“毒品成瘾”必然会涉及到“康复”，而“康复”中包涵着“机能”、“体能”、“适应能”等众多概念，可以说每一个概念均有其科学的内涵，但是“戒毒人员身体康复”其科学的内涵是什么？绝不是简单的将“戒毒人员+体能+机能+康复”进行机械式的组合，笔者通过对国内文献回顾性调查发现，关键词为“戒毒人员身体康复”的文献资料为0篇，而将“戒毒康复”作为关键词搜索进行搜索，文献资料为1156篇，但文献中对“身体康复”概念的表述不一，甚至杂糅，甚至把“体适能”直接作为戒毒人员身体康复的涵义，这些都没有突出戒毒人员这一特殊的属性，使其内涵更加“莫衷一是”。
二、戒毒场所身体康复工作的概念和内容
笔者从“身体”和“康复”的概念出发，结合医学的“康复医学”、“运动员的身体康复”以及“体能康复训练”等概念，将戒毒场所的“戒毒人员身体康复”定义为“戒毒场所在遵循国家戒毒原则下，以戒除毒瘾为目标，以提高戒毒人员戒治质量和提升戒毒人员的体质为目的，制定科学严谨的训练方案，采取体能训练和康复训练相结合的手段，借助一定的康复器械，兼顾相应的营养措施，通过一系列的活动，使得戒毒人员在强制隔离戒毒期限内生理状况、身体机能和体能得以恢复和改善，以及社会功能得以重建或重构的一种综合性的身体康复训练工作体系。”
戒毒工作在不同的戒治阶段必然形成不同的戒毒人员身体康复工作流程，同时，由于受制于单位部门职能的限制，不可能由一个单位的一个部门全方位地开展实施“戒毒人员身体康复”工作，笔者对于强制隔离戒毒场所戒毒人员身体康复工作体系做出如下表述：“戒毒场所根据戒毒工作发展的趋势，结合场所设置和业务部门的职能，对日常开展的戒毒人员身体康复工作事项构建出有目的性和指向性的流程步骤，并对这一流程环节进行规范化和程序化。”通俗地讲就是戒毒场所主要业务部门的职能、工作安排情况以及戒毒人员身体康复工作在具体实际运行过程中不同阶段的工作要求和工作方案。
三、戒毒人员身体康复工作流程的设计
按照我省“四四五”戒毒模式运行架构和流程，戒毒人员身体康复工作职能主要由身体康复中心实施。戒毒人员身体康复工作根据戒毒人员所处不同戒治区(期)，实施“分区分层”(根据戒治区域和不同层级的戒毒人员身体康复的目标不同情况进行区分)地开展，换而言之，也就是根据戒毒人员所处的不同戒毒阶段(期限)和所处的区域有针对性的实施戒毒人员身体康复措施。笔者认为，虽然这样的区分度似乎有机械割裂感，但是其责任部门明确，工作指向性较强，可操作性强。
安全为先，不超负荷由于戒毒人员的身体素质较之正常人有差异，各脏器的功能也较正常人要低，为此，在制定实施戒毒人员康复方案时必须以安全为先。运动训练方案的确定应针对年龄、遗传、健康与初始运动水平、精神状态等个体差异制订，具有分类性。身体康复时，要交叉采用大小运动量相结合的方法，这不仅能提高锻炼的效果，而且能降低身体受伤的可能。针对不同的康复项目制定科学的测试方法、测试标准和考核制度，确保戒毒人员身体康复工作科学、有序、安全、有效地开展实施并取得实效。
对象为公安机关直送的戒毒人员；在公安机关戒毒未满一个月的戒毒人员；不适应戒治流转的戒毒人员；在场所戒毒期间又重新吸食毒品的戒毒人员。责任部门为戒毒医疗中心、专管部门、后勤膳食大队。根据在这一区戒毒人员的基本情况，主要采用问卷、问诊、常规的医疗检查以及仪器设备(人体成份分析仪、握力检测仪、肺活量检测仪等)收集戒毒人员的体能健康基本情况。
对象为在公安机关戒毒已满一个月的戒毒人员；生理脱毒区转入的戒毒人员；不适合在康复巩固区戒治的戒毒人员。责任部门为戒毒医疗中心、康复中心、入所大队、后勤膳食大队。根据这一区戒毒人员的基本情况，主要分四大类进行检测(即体检、人体成份、体能和体质)，将这四大类的检测数据与入所初期的体能测试数值进行比对，对其身体功能性恢复进行评价，取得戒毒人员耐力、速度、力量等三项数据。同时，身体康复师针对上述数据调整该戒毒人员的康复训练计划。
对象为巳完成生理脱毒诊断评价的戒毒人员；不适合在回归指导区戒治的戒毒人员。责任部门为戒毒医疗中心、康复中心、各常规大队、后勤膳食大队。根据这一区戒毒人员的基本情况，分四大类进行检测评估(即体检、人体成份、体能和体质(机能))，取得戒毒人员耐力、速度、柔韧、灵敏、力量等五项数据。人体成份健康指数低于60分的判定为不合格；体能检测选取耐力、速度和力量这三项指标，其中有一项不合格的则判定不合格；体质(机能)检测采取平衡性和心血管水平这二项指标，其中有一项不合格的判定为不合格，上述四类均为合格的则表示这一期的身体康复检测合格，将会同戒毒医疗、心理矫治、认知矫正等内容的评估结果决定该戒毒人员是否可以进入下一阶段接受戒治。同时，身体康复师可以根据上述体能测试中的有关数值调整该戒毒人员的康复训练计划和项目。
对象为从康复巩固戒治区转入的戒毒人员；剩余戒毒期不满一个月的戒毒人员。责任部门为戒毒医疗中心、康复中心、回归指导大队、后勤膳食大队。根据这一区戒毒人员的基本情况，主要分四大类进行检测(即体检、人体成份、体能和体质)。将戒毒人员在戒治中的身体康复情况进行小结，获取回归前的体能健康情况，给出回归社会后的身体康复指导建议。
戒毒人员身体康复工作流程在运行过程中涉及到非常庞杂的数据录入和数据使用，采用原来的手工模式来推行必然会给基层增加极大的工作量，为此我们可以引入微机开展信息化建设。当前，我国医院的数据库技术的应用已将其重点放在临床医疗支持上，戒毒场所数据库的建立可减轻基层民警的工作量，大大提高工作效能；也可极大的发挥戒毒人员身体康复相关数据使用率，形成具有戒毒人员特质的常模。
根据《禁毒法》的规定，“戒毒场所必须要对戒毒人员进行有针对性的身体康复训练”，要实现戒毒人员身体康复工作的深入发展，其工作人员专业化、职业化发展是一个必然趋势，当前国家职业技能标准目录中1023个职业岗位中却未能有戒毒人员身体康复师的岗位设置，这极大的限制了今后戒毒人员身体康复工作的发展；所谓戒毒人员身体康复师，应当是“在戒毒场所为戒毒人员进行体能改善与恢复，掌握物理治疗和文体疗养技能，熟悉相关康复检测设备和器械，专门从事戒毒人员的身体康复和评估这一职能，并取得国家资质认证的工作人员。”基本要求是“受过国家康复专业科目的培训，具有较强的法纪意识，能遵守法规和强制隔离戒毒有关制度，具备与康复治疗有关的精神医学、中西医康复学、心理学、运动学、教育学等基本知识。”基本职责是“关心戒毒人员生理、体质康复，注意收集相关信息，指导戒毒人员康复治疗；有序安排组织戒毒人员康复训练活动；设计组织戒毒人员开展运动会、文体活动等；定期检查、检测康复训练的效果和状态；分析研究完善戒毒人员的身体康复工作体系。”
本文仅限研究场所内戒毒人员身体康复工作负相关，即满意度越高，脱失率越低。病人满意度作为考核指标，可以从病人的角度，反映对门诊主观、综合的感受，更能综合体现美沙酮的成效。美沙酮门诊每月对美沙酮人员进行1次尿吗啡检测，目的是评估美沙酮人员的操守情况。目前，如何真正有效地开展尿吗啡检测工作是一项十分棘手的工作。美沙酮人员由于各种原因，不愿意尿检，怕尿检阳性时提供不真实的尿样。尿吗啡检测往往流于形式。
多美沙酮门诊HIV、HCV、梅毒检测的检测率往往达不到国家的相关要求。原因主要包括美沙酮门诊对HIV、HCV、梅毒检测工作不重视、缺少必要的检测条件、病人服药率不高，遗漏或没有及时进行检测、没有及时、准确地将检测结果录入系统等。解决这些问题的根本方法是加强对美沙酮门诊从业人员的培训，提高从业素质；加强检查、督导，加强相关数据质控考核；严格按照国家美沙酮维持治疗人员出入组的相关规定；社区药物维持治疗管理系统增设提醒功能。对需要检测的病人，系统及时、持续进行提醒，直至相应的检测结果准确录入系统为止。