吸毒海洛因人群在戒毒所感染并发症疾病

本文回顾性调查了宁波戒毒研究中心2010年1月-2013年12月收住的海洛因依赖患者院内感染的发生情况，并进行了调查分析和探讨，现报告如下：

选择2012年1月-2013年12月在宁波戒毒研究中心住院治疗的海洛因依赖患者，符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版阿片类物质依赖诊断标准且入院时尿吗啡检查阳性的患者共680为研究对象，年龄在18-36岁，平均33.7±6.4岁，住院时间8-14天，平均10.2±3.8天；海洛因滥用病史1-18年，平均9.36±3.86年；滥用量0.5-3.0克每天，平均1.58±0.786g；滥用方式为烫吸258例，静脉注射422例。

采用回顾性分析方法，依据2002年卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，进行资料收集与统计分析。将病历按制式表格统一登记，对医院感染发病率、病原菌构成、危险因素等进行总结和分析。

2012年1月至2013年12月，该中心戒毒病房住院患者680人，其中院内感染60例，发病率为8.82%。医院感染发病部位以呼吸道感染为主，共40例，占66.67%；其次为胃肠道感染、泌尿道感染和血液感染，分别占25.00%、16.67%和8.33%，见表1。

医院感染患者送检标本中共检出病原菌82株，检出率排列前3位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，见表2。

结果显示，影响戒毒病房院内感染的易感因素主要包括年龄、毒品（海洛因）使用量、方式和年限、脱毒方法等，见表3。

药物滥用者因长期滥用药物对身体器官造成不同程度的损害或机能障碍，海洛因等阿片类药物可抑制T淋巴细胞的免疫反应，同时也抑制抗体的产生，使细胞、体液免疫均受到损害，出现内分泌功能紊乱和免疫功能紊乱，降低机体抵抗力，成为易感人群，极易发生细菌、病毒、寄生虫、霉菌等多种病原微生物的感染。戒断反应中神经递质急剧调整等作用，流泪、流涕、呕吐等反应，增加感染机会。从本组资料看，戒毒病房院内感染以呼吸道感染最高，其次是消化道感染、泌尿道感染、血液感染。

分析引起呼吸道感染的原因主要有：1.烫吸海洛因气雾直接刺激呼吸道黏膜，静注时海洛因中掺和物进入小循环而沉着于肺毛细血管床，局部抵抗力下降，咳嗽反射受抑制，易发生呼吸道感染。2.海洛因依赖患者嗜烟，在房间里吸烟，不通风，致使空气混浊。

引起胃肠道等感染的原因主要有：1.海洛因依赖者生活无节律，日夜颠倒，饮食无规律，饱一顿饥一顿，导致胃肠功能紊乱，也增加进食不洁食物的机会。2.营养摄入不足，导致长期营养不良，机体的免疫力低下，易感染。3.静脉注射者是有菌操作，一次性针筒反复使用，输注海洛因及残杂物入血管，极易感染。

病原菌检出以金黄色葡萄球菌最常见，其次是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，且同一病例可同时感染2种或2种以上病原菌，这与国内有关报道一致。本组调查发现患者年龄大，毒品使用时间长，毒品使用量大及静脉注射吸毒者院内感染的发病率明显高，这与毒品导致机体抵抗力下降有关，且成瘾越严重抵抗力下降越明显。经过静脉麻醉脱毒治疗的院内感染发病率明显高，这与长时间卧床，不利于痰液排出，非清醒状态下呕吐等增加吸入性肺炎的感染机会等有关。

针对海洛因依赖患者体质差，营养不良，给予补液支持治疗，补予能量，按时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。及时发现和处理戒断症状，对于麻醉脱毒治疗的加强呼吸道管理，保持气道的通畅和清洁，尽量减少卧床时间，加强翻身、拍背、促排痰等护理措施。尽早做血液、痰液、尿液等多种体液的细菌学检查及药物敏感试验，选用细菌敏感的药物。在未查明病原菌前，针对最有可能的病原菌来选择抗菌药物，一般主张联合用药，同时给予心理治疗，鼓励患者树立信心戒除毒瘾，战胜疾病。

提高医护人员院内感染知识的认知水平和执行力度，不断提高医护人员的防范意识。1、建立医院内感染管理制度，严格执行各项无菌操作和消毒隔离制度，加强监控。2、做好病房通风和空气消毒工作，保持空气新鲜、流通。3、加强有高危因素的海洛因依赖患者前瞻性监测，及时采取预防措施。仔细观察病情，及早发现感染的早期表现，及时隔离，及早处理，从而降低医院感染发生。医院感染受多种因素的影响，戒毒病房又有其特殊性，如何有效地降低院内感染是一项重要挑战。建立完善的医院感染管理制度，针对危险因素和高危患者采取积极的综合管理及干预措施是控制医院感染的关键。

1号检尿网建议正在戒毒的朋友及家属们，本文可以供您参考，特别要注意细节方面，让戒毒工作顺利的开展，减少各类并发症疾病出现。包括吸食冰毒、麻古类的毒品的吸毒者也可以借鉴。